手上的小伤口一周没愈合、难缠的咽炎反复发作、身边人感冒自己必被“传染”……随着年龄增长，不少中年人发现这类“小状况”越来越频繁。明明身体挺健康，怎么抵抗力却大不如前了？发表于《自然》的一项新研究给出的答案是：即使是健康人，免疫系统的老化也会比生理年龄提前10年，在55岁时开始进入免疫老年期。

看不见的“免疫滑坡”

新研究中，美国艾伦免疫学研究所的团队对300余名健康成年人开展了为期两年的追踪研究。结果发现，外观健康的55岁中年人，身体免疫系统可能已接近65岁，“免疫年龄”老了近10岁。

这一变化的核心是T细胞，是最先出现年龄相关变化的免疫细胞。在免疫产生和维持的动态过程中，T细胞就像“总司令部”，负责核心防御工作。但研究显示，它在55~65岁出现明显的功能“拐点”，且与性别、体重指数、炎症标志物，以及病毒感染状态无关。

随着年龄增长，身经百战的T细胞会改变免疫作战策略，从原本以杀病毒、清除癌变细胞为主的“战斗型免疫（TH1型）”，转向以产生抗体、应对过敏反应和寄生虫感染为主的“防御型免疫（TH2）”。这种“策略”变化，虽不会产生明显症状，却在持续削弱免疫系统的作战能力。即使面对流感病毒这类“老对手”，T细胞也会以“防御”为主，致使保护性抗体生成的效率降低，最直接的影响是对变异病毒的应对力减弱。这也是部分中年人定期接种流感疫苗，却仍频频中招的原因。更需警惕的是，这种免疫内在老化不存在低危人群。一旦过了55岁，都算作高危人群，有自身免疫病或存在相关家族史的人，则属于“高高危”群体。

四大失衡提前“拐”到衰老

人们常说“年纪越大，免疫力越差”，但并不是真的等到老了才会出现免疫力下降。北京老年医院老年医学科主任医师王媛在接受生命时报记者采访时指出，即便各项体检指标正常，免疫系统也可能已处于失衡状态。结合日常表现，可大概识别出4种常见的免疫失衡。

“缺兵少将”虚弱型

王媛说，贫血、消瘦患者，以及因疾病（如艾滋病）或治疗（器官移植后的免疫抑制治疗等）导致免疫功能受损的患者，往往属于这一类。“他们的免疫系统‘兵力不足’，无法有效抵御病毒、病菌等，因此易感冒、发烧，伤口愈合速度慢，且感染后恢复期长。”通常，常规检查中的全血细胞计数、辅助性T细胞/杀伤性T细胞比率（CD4/CD8）、免疫球蛋白数量，可反映免疫系统“虚不虚”。

“小火慢炖”焖烧型

炎症本是免疫系统的重要防御机能，但长期、过剩的慢性低度炎症，会损伤器官功能，已是公认的慢病导火索。对免疫系统而言，这更是持续的“内耗”，会损耗免疫储备。王媛表示，这种“焖烧”状态如今十分普遍，长期熬夜、生活不规律者，以及糖尿病、冠心病、血脂异常等代谢病患者，体内往往存在这类情况。C反应蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇等常规生化指标，可在一定程度上反映相关状态。需强调的是，当免疫系统持续“内耗”至无法高效清除癌细胞时，可能为肿瘤发生埋下隐患。

“反应过激”活跃型

“这种情况可理解为免疫亢进，是免疫系统对无害抗原产生的过度反应。”王媛解释道，这种免疫系统就像一支高度紧张的军队，很容易“误判敌情”，将灰尘、花粉等无害物质当成敌人来猛烈攻击。日常生活中，过敏、哮喘等都是典型代表。对这部分人群而言，IgE免疫球蛋白、嗜酸性粒细胞计数等相关指标，可反映免疫系统的状态。

“叛变倒戈”误导型

与“活跃型”将无害物质误判为病原体不同，“误导型”是免疫系统将自身组织当作“敌人”。这并不是简单的免疫亢进或低下，而是无法调节的紊乱。王媛表示，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等自身免疫病均属于此类，自身免疫性抗体（如抗TPO抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）等常见指标往往会出现异常。此外，维生素D是重要的免疫调节剂，其缺乏与自身免疫病相关，可通过检测25-羟基维生素D水平来评估。

让免疫衰老踩刹车

总而言之，免疫系统比我们想象中更易老化。免疫抗衰不能只针对“55岁”，老、中、青年人群都应重视自身免疫的维护。

年轻人少消耗

“很多免疫问题都是‘熬’出来的。”广州中医药大学第一附属医院大内科主任医师吴伟接受采访时强调，熬夜、昼夜颠倒等作息在年轻人中十分普遍，这不仅会打乱免疫系统的节律，还会加剧炎症反应，持续损耗免疫系统。再加上频繁摄入垃圾食品，其中的劣质脂肪、糖分、人工添加剂等，会进一步加重炎症。年轻人应养成规律的作息，做到晚上11点入睡、早上6点起床。中医认为，早晨5点~7点是大肠经当令时段，是身体排泄的最佳时机，之后再进行适度晨练，有助于增强正气。饮食要保证营养均衡，为免疫系统提供充足的“弹药”，建议主食提供的能量占每日饮食总能量的50%~65%，包括谷薯杂豆等。以体重60~70千克的成年人为例，每日至少摄入800克熟米饭，玉米、小米、杂豆等可与大米等量替换（淀粉含量相近）。

中年人管好病

慢性炎症并非一朝一夕形成的，对还没踏入“慢病圈”的中年人而言，需及时阻断慢性炎症对免疫的损伤，尤其要纠正高盐高糖高脂饮食、久坐少动、吸烟饮酒等可改变的不良习惯。王媛特别提醒，上述问题正是焖烧型免疫失衡的“燃料”，及时改善就等于掐灭火苗。首先要严格戒烟限酒，减少“三高”食物的摄入，每周至少进行150分钟中等强度运动，搭配2次力量训练。此外，定期进行专项体检，每1~2年检测一次免疫相关指标，比如辅助性T细胞/杀伤性T细胞比率。中年人压力集中，可培养书法、品茶等兴趣爱好，或每天留给自己15分钟独处时间，避免长期焦虑、抑郁损伤正气，“肝气郁结”会直接影响免疫功能。

老年人强外援

老年人大多患有一种或多种慢病，除了遵医嘱服药控好指标外，还要减少免疫功能的额外损耗。流感季、呼吸道疾病高发期，尽量避免去超市、菜市场等人群密集场所，外出务必佩戴口罩、回家后第一时间洗手消毒。每日饮食保证优质蛋白的摄入，可选择好消化的豆腐、鸡蛋羹、鱼肉、瘦肉末，采用少量多餐的方式避免消化不良。如果食欲差，可在医生指导下补充复合维生素或蛋白粉，避免营养不良加重免疫虚弱。此外，每年9~10月按时接种流感疫苗，60岁以上可接种带状疱疹疫苗，为免疫系统提供“外援”。

健康聚焦

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内容来源 | 生命时报

编辑 | 宣传中心

专家介绍

王媛

主任医师

老年医学科、临床营养科 主任

主要从事老年心内科各种常见病、多发病的诊治，擅长老年共病患者的综合管理，曾在国内外多本核心期刊上发表与老年医学相关的论文。

社会任职：中国老年学和老年医学学会老年医学科建设分会副主任委员、中国老年医学学会智慧医疗技术与管理分会常务委员、北京医师协会老年医学专科青年医师分会副会长等。

 主动健康与抗衰老医学中心 

主动健康与抗衰老医学中心秉承“融合、精准、主动、开放”的核心理念，以多学科深度交叉融合为基础，汇聚生物医学、老年医学、中医药学、康复医学、临床营养学、预防医学、功能医学等顶尖学科力量。中心集全院多学科精锐力量及国内知名专家之力，打造精准出诊单元，提供全方位、高水平的抗衰老医学诊疗服务，让健康管理从“被动治疗”转向“主动规划”，绘就个性化的健康衰老蓝图。

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